新生儿先天性结核

时间:2008-08-09 17:32:49 来源: 编辑:

  先天性结核在新生儿很少见,预后差,而且易误诊。先天性结核的发生必须母亲先有结核感染,结核杆菌感染了胎盘或子宫内膜并通过胎盘静脉到达肝脏,再血行播散至全身。或由于胎盘上结核坏死灶可破入羊水,子宫内膜结核母亲产道内可有结核杆菌,胎儿在宫内或通过产道时吸入或吞入了这些细菌,可分别在肺部、肠道形成原发结核,再由此播散到全身,而引起胎儿或新生儿感染。GNY亲子资源网

  先天性结核可出生时就有症状,但也可几天至几周后才出现。先天性结核实质上是全身性血行性播散性结核病,其病情凶险,发展迅猛,多有发热,但常缺乏特殊表现。由于原发病变大多在肝,故多有肝大,可有黄胆。出生后肺部含氧丰富对结核杆菌生繁殖更加有利,所以呼吸道表现常更明显,但常无阳性体征吸入感染者常引起鼓膜穿孔流脓。GNY亲子资源网

  诊断先天结核病应具备以下条件:(1)母亲必须有结核病;(2)新生儿组织有结核分枝杆菌生长;(3)肝内有原发综合征表明结核分枝杆菌来自脐静脉或出生时、生后几天内发现有结核性损害。GNY亲子资源网

  由于先天性结核预后不良,必须积极治疗,除注意营养、加强支持疗法外,病初最好静脉使用抗结核药。可用异菸肼利福平(注意肝脏损害),均15~20mg/kg.d,前者用一年以上,后者9个月至1年。母有开放性结核者应予隔离,如母无传染性仍应鼓励母乳喂养,但必须接受抗痨治疗,所有抗结核药物可从乳汁排出,但小于其所有剂量的1%。GNY亲子资源网

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