新生儿低血糖症与高血糖症

时间:2008-08-09 17:27:33 来源: 编辑:

  新生儿低血糖症与高血糖症:糖代谢紊乱在新生儿期极常见。由于采集血标本和检测血液中葡萄糖方法的差异,新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)的定义较混乱,大多数学者认定的低血糖指标为:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl),3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L (20mg/dl),I周后<2.2 mmol/L(40mg/dl);目前有趋势将全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)诊断为新生儿低血糖症。新生儿高血糖症(neonatal hyperglycemia)的定义为:全血血糖 >7.0mmol/L(125mg/dl),或血浆糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl)。6dY亲子资源网

  【病因和发病机制】6dY亲子资源网

  (一)低血糖症6dY亲子资源网

  1、葡萄糖产生过少和需要增加  见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。与下列因素有关:①肝糖原、脂肪、蛋白6dY亲子资源网
贮存少,糖异生途径中的酶活力低,如小于胎龄儿;②热卡摄入不足,代谢率高,糖的需要6dY亲子资源网
量增加,糖异生作用缺陷,如败血症,寒冷损伤,先天性心脏病等;③无氧代谢耗氧量高,加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加;④胰高糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等,常出现持续顽固的低血糖。6dY亲子资源网

  2 、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿、Rh 溶血病、bech with综合征、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等,均由于高胰岛素血症所致。6dY亲子资源网

  (二)高血糖症6dY亲子资源网

  1、呼吸暂停时使用氨茶碱治疗,能激活肝糖原分解,抑制糖原合成。6dY亲子资源网

  2、窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调,均可引起高血糖,多为一过世,但亦有少数可6dY亲子资源网
持续较长时间。6dY亲子资源网

  3、糖尿病,新生儿期少见。6dY亲子资源网

  4、医源性高血糖,常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时,外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。6dY亲子资源网

  【临床表现】6dY亲子资源网

  (一)低血糖 无症状性低血糖者多见,确诊有赖血糖测定:有症状者亦为非特异性,如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力减低、惊厥、呼吸暂停等,在输注糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本症。Bech with综合征有巨舌、突眼、脐膨出、大内脏等特征,常伴有腭裂,虹膜缺损及尿道下裂等畸形。新生儿期以过性低血糖症多见,持续顽固性低血糖症多由先天性代谢缺陷或内分泌疾病引起。

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