新生儿胃食管反流的常见诊断方法

时间:2008-08-09 17:21:11 来源: 编辑:

  胃食管反流是新生儿呕吐的常见原因,指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种常见临床表现,并可引起严重的并发症。易发生于新生儿期,尤其是早产儿更多见,发病率可高达80%~85%。近年来已被引起重视。如何诊断胃食管反流呢?下面介绍几种常见的方法imL亲子资源网

  一、食管钡剂造影imL亲子资源网

  是检查食管功能最有用的诊断方法,简便易行。可观察钡剂从胃反流到食管是否存在,同时可观察食管有无缩窄,是否并发食管炎。需注意钡剂量,用5%稀钡与平时进食量相等。检查时头低位,腹部加压可提高检出阳性率。应观察5分钟,有3次以上反流才能肯定诊断。反流到食管下端即有诊断意义,如达食管中段或上段则意义更大。可分5级:1级反流至食管下端;2级反流至气管隆突平面以上,颈部食管以下;3级反流至颈部食管;4级贲门完全松弛,反流至颈部食管;5级反流合并气管或肺吸入。检出阳性率为25%~80%不等。假阴性占14%,假阳性占31%,故可做为初筛。imL亲子资源网

  二、食管内窥镜检查及粘膜活检imL亲子资源网

  仅在有食管炎时才有帮助,并能确定其程度。本检查法较灵敏,符合率达95%,只有3%假阳性。并可同时发现有无食管缩窄。如内窥镜检查正常,不能排除胃食管反流,需做活检进行组织学检查。可见基底层鳞状上皮细胞增生、肥厚、粘膜厚度可增加65%。本法为损伤性检查,不适于新生儿。imL亲子资源网

  三、食管pH值测定imL亲子资源网

  即酸反流试验,将一根pH探针插入下端食管括约肌上方约3cm处,将300毫升0.1N盐酸/1.73m2,经鼻管注入胃中。对食管pH进行监测。正常值为5.0~6.8,如有胃酸反流,则pH<4并持续15秒以上。阳性率达92%,但假阳性率可达31%。24小时连续监测可提高阳性率,因反流是周期性的,常在睡眠时发生。本试验灵敏度高,为测食管功能常用方法。imL亲子资源网

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